SURAT KETERANGAN
DOMISILI
Nomor : 49
/ 2006 / 05 / S-Ket / 2014
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa
Manduamas Lama Kecamatan Manduamas Kabupaten Tapanuli Tengah, menerangkan bahwa
:
Nama
Lengkap : ISTIQLAL BAHO.
Jenis
Kelamin : Laki-laki.
Tempat
tanggal lahir : Dolok Sanggul,
17 November 1991.
Agama : Islam.
Status
perkawinan : Belum Kawin.
NIK : 1201051711910001.
Alamat : Paranginan, Desa Manduamas Lama Kecamatan Manduamas
Kabupaten Tapanuli Tengah.
Adalah benar penduduk Desa Manduamas Lama dan berdomisili di Desa Manduamas Lama,
dan sepanjang pengetahuan kami sampai
saat ini dia berkelakuan baik dan tidak tersangkut dalam tindakan kejahatan/Kriminal yang diputuskan oleh
Pengadilan Negeri.
Surat Keterangan ini diberikan kepadanya sesuai
permintaannya sendiri, sehubungan dengan maksudnya hendak : Melengkapi berkas persyaratan untuk
mengikuti Sekolah Inspektur Polisi Sumber Sarjana.
Demikian
surat keterangan ini diperbuat dengan
sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Manduamas
Lama, 06 Maret 2014
Kepala Desa Manduamas Lama,
Patarsono Tinambunan, S.Pi