SURAT
KETERANGAN MENGANGKUT TERNAK
Nomor
: / /
Yang bertanda tangan
dibawah ini Kepala Desa Manduamas Lama Kecamatan Manduamas Kabupaten Tapanuli
Tengah dengan ini menerangkan Bahwa :
Nama :
Umur :
Alamat :
Memiliki ternak : Kerbau/Lembu/Kambing/Domba sebanyak : ........( ) untuk dangkut dari Desa
Manduamas Lama Kecamatan Manduamas Kabupaten Tapanuli
Tengah dengan menggunakan Angkutan Transportasi Darat :
Jenis Mobil :
Pick Up/Truck/Fuso
Nomor Polisi :
Tujuan :
Demikian Surat Keterangan
Jalan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya..
Manduamas
Lama,
Kepala Desa Manduamas Lama
PATARSONO TINAMBUNAN, S. Pi
