SURAT JALAN MENGANGKUT TERNAK

SURAT KETERANGAN MENGANGKUT TERNAK

                                                   Nomor :             /              /

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Manduamas Lama Kecamatan Manduamas Kabupaten Tapanuli Tengah dengan ini menerangkan Bahwa :

                        Nama                           : 

                        Umur                           :          

            Alamat                        : 

                               

Memiliki ternak : Kerbau/Lembu/Kambing/Domba sebanyak : ........(                        ) untuk dangkut   dari Desa Manduamas Lama Kecamatan Manduamas Kabupaten Tapanuli Tengah dengan menggunakan Angkutan Transportasi Darat :

                        Jenis Mobil                  : Pick Up/Truck/Fuso

                        Nomor Polisi               :

                        Tujuan                         :

                                                             

Demikian Surat Keterangan Jalan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya..

                                                                                     Manduamas Lama,             

                                                                                    Kepala Desa Manduamas Lama

                                                                                    PATARSONO TINAMBUNAN, S. Pi