SURAT KETERANGAN
Nomor : 112 / 2006 /05/ S-Ket / 2013
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Manduamas Lama
Kecamatan Manduamas Kabupaten Tapanuli Tengah, menerangkan bahwa :
Nama Lengkap : Rini Marlina
Limbong.
Jenis
Kelamin : Perempuan.
Tempat
tanggal lahir : Simanuk-manuk, 17 – 04 – 1989 .
Agama : Islam.
Status
perkawinan : Belum Kawin.
Pendidikan : D3.
Pekerjaan : Wiraswasta.
No. NIK : 1201055704890003.
Alamat : Dusun I Paranginan.
Nama tersebut diatas benar
penduduk Desa Manduamas Lama Kecamatan Manduamas Kabupaten Tapanuli Tengah, Sepanjang
pengetahuan kami sampai saat ini dia berkelakuan baik dan tidak tersangkut
dalam tindakan kejahatan/Kriminal yang
diputuskan oleh Pengadilan Negeri.
Surat keterangan ini diperbuat dan diberikan
kepadanya menurut permintaannya sendiri
sehubungan “e-KTP” yang berangkutan
HILANG dan hendak mengurus kembali.
Demikian surat keterangan ini
diperbuat kepadanya, untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Manduamas Lama, 26 Maret
2013
Kepala Desa Manduamas Lama,
Patarsono Tinambunan, S.Pi