berikut ini adalah contoh Surat Keterangan Tidak Mampu/Miskin
dari Kepala Desa / Lurah
SURAT
KETERANGAN TIDAK MAMPU/MISKIN
Nomor : 401/
/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa
Manduamas Lama Kecamatan Manduamas Kabupaten Tapanuli Tengah, menerangkan bahwa
:
Nama : ................................................................................
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat / Tgl. Lahir : ................................................................................
Pekerjaan : ................................................................................
Alamat : ................................................,
Desa Manduamas Lama
Kecamatan Manduamas
Suami dari :
Nama : ................................................................................
Jenis
Kelamin : Laki-laki/Perempuan
Tempat,
Tgl. lahir : ................................................................................
Pekerjaan : ................................................................................
Alamat
: ...................................................
Desa Manduamas Lama
Kecamatan
Manduamas
Adalah benar penduduk Desa Manduamas Lama dan merupakan Keluarga Tidak Mampu (Keluarga
Miskin)
Demikian surat
keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan
seperlunya.
Dikeluarkan
di Manduamas Lama
Pada
Tanggal
2018