SURAT
KETERANGAN
Nomor :
1001/2006/05/S-Ket/2013
Yang bertanda tangan
dibawah ini Kepala Desa Manduamas Lama Kecamatan Manduamas Lama Kabupaten
Tapanuli Tengah dengan ini menerangkan Bahwa :
Nama : TINARTI IRAWATI SITUMORANG
Jenis
Kelamin : Perempuan
Tempat / Tgl.Lahir : Sitonong,
09-04-1954.
Kebanggsaan / Agama :
Indonesia/Kristen
Pekerjaan : Petani/Pekebun
No. NIK : 1201054904540001
Tempat Tinggal : Sikoling-koling,
Desa Manduamas Lama Kecamatan Manduamas.
Adalah benar istri dari :
Nama : DEMAR
SIMANJUNTAK
Tempat/Tgl.
Lahir :Sikoling-koling,
09-10-1956
Pekerjaan : Pensiunan PNS
Pemilik No.
Rek. BRI : 5371-01-004487-53-9
Alamat :
Sikoling-koling, Desa Manduamas Lama Kecamatan Manduamas.
Surat keterangan ini
diberikan kepada yang bersangkutan, sehubungan dengan maksudnya menggantikan namanya
atas rekening suaminya di BRI, karena suaminya mengalami sakit keras
(Stroke), sehingga tidak mampu lagi mengambil gaji pensiunnya di Bank BRI
Manduamas.
Demikian Surat ini dibuat
dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya..
Manduamas
Lama, 09 Desember
2013
Kepala
Desa Manduamas Lama
Patarsono Tinambunan, S. Pi