Surat Perdamaian karena berkelahi (Model 2)

SURAT PERDAMAIAN

Kami yang bertanda tandatangan di bawah ini:

1.       Nama               : Jusri Evendi gajah       

Umur                : 39 Tahun.

Pekerjaan         : PNS

Alamat             : Dusun V Uruk Baru Desa Manduamas Lama. 

2.       Nama               : Lervin Gajah.

Umur                : 45 Tahun.

Pekerjaan         : PNS.

Alamat             : Dusun I Paranginan Desa Manduamas Lama.  

 Selanjutnya disebut Pihak I ( Pertama ).

1.       Nama               : Guntur Gorat

Umur                : 37 Tahun.

Pekerjaan         : Honorer

Alamat             : Dusun V Uruk Baru Desa Manduamas Lama. 

2.       Nama               : Darlin Pasaribu

Umur                :27 Tahun.

Pekerjaan         : Tani.

Alamat             : Dusun V Uruk Baru Desa Manduamas Lama.

Selanjutnya disebut Pihak II (Kedua)

Sehubungan dengan terjadinya perkelahian antara pihak pertama dengan pihak kedua pada tanggal: 03-11-2013 di Dusun Uruk Baru, yang mengakibatkan pihak pertama mengalami luka ringan (luka memar).  Pihak kedua menyadari perbuatannya adalah salah dihadapan masyarakat dan dihadapan hukum.  

Pihak pertama dan pihak kedua serta pihak yang terkait dalam permasalahan tersebut telah sepakat mengadakan perdamaian dihadapan para Pengetuai Huta,  Tokoh Masyarakat dan dihadapan para Saksi-Saksi serta Pemerintah Desa. 

Adapun perdamaian ini kami perbuat sebagai berikut:

1.  Pihak II (Kedua) telah meminta maaf kepada pihak I (Pertama) dan pihak I (pertama) telah memaafkan pihak II (kedua).

2.  Pihak I (pertama) telah menerima uang perobatan dan upah-upah dari pihak kedua sebesar Rp. 3.500.000,- (Tiga juta lima ratus ribu rupiah)

3. Pihak II (kedua) berjanji tidak akan mengulangi perbuatannya ataupun melakukan tindak pidana kepada pihak  I (pertama) dan apabila diperbuat/diulang lagi oleh pihak II (kedua) dikemudian hari bersedia dituntut dengan hukum yang berlaku di Negara Republik Indonesia.

4.  Pihak I (pertama) tidak akan menuntut secara hukum setelah Surat Pernyataan Perdamaian ini diperbuat.

Demikianlah Surat Perdamaian ini kami perbuat dengan sebenarnya dengan akal yang sehat tanpa adanya unsur paksaan dan pengaruh dari orang lain untuk dapat dipergunakan sebagai bukti hukum bilamana diperlukan     
                                                                                                            Paranginan, 04 Desember 2013.

                        PIHAK PERTAMA.                                                                PIHAK KEDUA.

Meterai     6000

1. Ependi gajah ………….(____________)                                          1. Guntur Gorat ………….(___________)

2. Lervin Gajah ………….(____________)                                          2. Darlin Pasaribu ………..(___________)

Sakasi Pihak I (Pertama ):                                                                     Saksi Pihak II (Kedua ):

1. …………………………………. ...(__________)                    1…………………….……..….. (__________)
2. …………… ……………………… (__________)                   2………………...………………(__________)

3.       …………………………………. …(__________)                   3…………………………...…....(__________)

4.       ……………………………………..(__________)                   4. ………………………………..(__________)    

     Pengetuai,Raja,Tokoh Masyrakat,Tokoh Agama,BPD:

1.       Perhatian Barasa ….. …….…...… (___________)   5. …………………(__________)

2.       Parsamoanoan Barasa ………..…..(___________)   6. …………………(__________)

3.       Sakban Naibaho, S. Sos…………...(___________)  7. ………  ……….(__________)

Sekdes Manduamas Lama                                           8. ………//………(__________)

                                                                                     9. ……//…………(__________)

Diketahui Oleh       :

Kepala Desa Manduamas Lama.                                        Ketua BPD Manduamas Lama

Patarsono Tinambunan, S.Pi.                                          Sadikun Tumanggor, S.Ag