PEMERINTAH
KABUPATEN TAPANULI TENGAH
KECAMATAN MANDUAMAS
D
E S A MANDUAMAS LAMA
Jl. SM. Raja No.
Paranginan Desa Manduamas Lama
KODE
DESA : 12.01.05.2006
KODE POS : 22565
SURAT
KETERANGAN
TIDAK
BERLANGGANAN AIR (PDAM)
Nomor : 470 / / 2018
Yang
bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Manduamas Lama Kecamatan Manduamas
Kabupaten Tapanuli Tengah, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : KAIDIR
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/tanggal lahir : Batang Tapakis, 15 Oktober 2018
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Wiraswasta
Nomor NIK : --
Alamat : Dusun I Paranginan,
Desa Manduamas Lama Kecamatan Manduamas
Kabupaten Tapanuli Tengah Provinsi Sumatera
Utara.
Nama
tersebut diatas adalah benar penduduk desa Manduamas Lama Kecamatan Manduamas
Kabupaten Tapanuli Tengah Provinsi Sumatera Utara, Selanjutnya diterangkan
bahwa yang bersangkutan Benar Tidak
Berlangganan Air (PDAM)
Demikian Surat Keterangan ini
diperbuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan seperlunya
Manduamas
Lama, 03 Mei 2018
Mengetahui,
Kepala Desa Manduamas
Lama
Patarsono Tinambunan,S.Pi